Anamnesebogen Bitte aktiviere JavaScript in deinem Browser, um dieses Formular fertigzustellen.Name *VornameNachnameGeburtsdatum *Straße und Hausnummer *Postleitzahl *Stadt *BundeslandE-Mail *Mobilfunknummer *Was ist deine momentane Tätigkeit? *Ich möchte ein(e) *HypnotherapieCoachingRaucherentwöhnungAbnehmenSonstigesSeit wann haben Sie das Problem? *Wie stark ist Dein Problem/Thema auf einer Skala von 1 (niedrig) bis 10 (stark)? *Wie glücklich bist Du aktuell auf einer Skala von 1 (niedrig) bis 10 (hoch)? *Was ist der Anlass für die Therapie? *Warum jetzt? Was hat sich jetzt geändert? *Welche Veränderung erwartest du durch das Hypnocoaching? *Stell Dir vor, was müsste passieren, damit Dein idealer Zustand bereits da ist? *Beschreiben Sie die Situation / das Problem genauer *Gibt es verstärkenden oder lindernde Faktoren? (Stress, Entspannungstechnik...) *Haben Personen (nicht Therapeuten) Einfluss auf Ihr Problem?Trifft folgendes auf Sie zu? (Mehrfachauswahl) *Psychosen (z.B. Schizophrenie, Bipolare Störung, Endogene Depressionen...)Epilepsie und ähnlichen Anfallserkrankungensehr niedriger BlutdruckPersönlichkeitsstörungenHerzerkrankungenThromboseErkrankungen des zentralen Nervensystemskürzlich vorgefallenem Herzinfarkt oder SchlaganfallADS (bestimmte Formen)geistig behinderten MenschenEinnahme von PsychopharmakaSuchterkrankungen (Drogenabhängigkeit, Alkoholabhängigkeit, Medikamentenabhängigkeit)Schwangerschaft (Nur von speziell ausgebildeten Therapeuten)Keines der oben genanntenHatten Sie bereits eine Hypnosetherapie gehabt? Wenn ja, welche? Was war der Grund? *Haken Sie an, was auf Sie zutrifft (Mehrfachauswahl) *Ich habe viel StressIch treibe mehr als einmal in der Woche SportIch schlafe gut und durchIch ernähre mich meines Erachtens gesundIch habe eine Beziehung, die mich / uns beide trägtFalls Sie noch keine hatten, was erwarten Sie? Haben Sie Erfahrung mit Autogenem Training oder Meditation? Wenn ja, welche?Hiermit bestätige Ich die Richtigkeit obiger Angaben und bin mir bewusst, dass fehlerhafte Angaben die Wirkung der Hypnosebehandlung beeinträchtigen können. Ich verstehe, dass keine Heilung versprochen wird und keine ärztliche Behandlung ersetzt wird. Alle Angaben werden vertraulich behandelt und dienen lediglich der Vorbereitung zu Ihrem Termin. (Die AGB finden Sie weiter unten) *Ich habe die AGB gelesen und stimme zuHinterlassen Sie eine NachrichtSubmit Tekin Yildiz Hypnocoach Veränderung ist einfacher als du glaubst, wenn du glaubst! Pages Impressum Datenschutzerklärung Kontaktformular AGB's Disclaimer AGB Social Media Facebook-f Twitter Instagram © 2022 All Rights Reserved.